Seleccione Plan (requerido) ---NorteSurSol
Cantidad de carnets (requerido) ---2468
Nombre Completo(requerido)
Cédula
Fecha Nacimiento
Correo electrónico (requerido)
Teléfono (requerido)
Dirección exacta
Fue socio anteriormente? (requerido) ---SiNo
Numeración de las sillas que tenía anteriormente
Forma de Pago (requerido) ---Sinpe Movil 8588-6767Cargo automático a tarjetaDeducción recibo de Coopelesca
Comentarios 200
Δ
